Wybór “najlepszego” leku na NADCIŚNIENIE zależy od kilku czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku, pochodzenia etnicznego oraz tego, czy ma on jakieś współistniejące problemy medyczne lub wrażliwość na leki.
Na przykład, u pacjenta z nadciśnieniem i astmą, może być niewskazane przepisanie beta-blokera, ponieważ leki te mogą pogorszyć ten stan układu oddechowego. Podobnie u pacjentów ze skłonnością do zaparć (na przykład u osób starszych) najlepiej unikać stosowania niektórych blokerów kanału wapniowego – wraz z lekami moczopędnymi – ponieważ obie te klasy leków mogą hamować prawidłową pracę jelit.
Pacjenci afroamerykańscy reagują na niektóre leki przeciwnadciśnieniowe lepiej niż inni.
Niektóre grupy pacjentów wymagają stosowania określonej klasy leków na NADCIŚNIENIE. Należą do nich:
Kobiety w ciąży
Lek z wyboru dla kobiet w ciąży z nadciśnieniem jest jednym z najstarszych leków na NADCIŚNIENIE na rynku. Metylodopa, która działa na obniżenie ciśnienia krwi poprzez ośrodkowy układ nerwowy, ma najniższe ryzyko uszkodzenia matki i rozwijającego się płodu.
Inne możliwe bezpieczne opcje to labetalol, beta-blokery i diuretyki.
Dwie klasy leków, które nigdy nie powinny być stosowane podczas ciąży to inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II.
Afroamerykanie NADCIŚNIENIE u Afroamerykanów pojawia się wcześniej i ma cięższy przebieg. Ponadto, niektóre leki, które obniżają ciśnienie krwi u innych grup etnicznych, mogą mieć ograniczone działanie u Afroamerykanów. Diuretyki tiazydowe (takie jak HCTZ) lub blokery kanału wapniowego są zalecane jako pierwsze, wraz z możliwością dodania drugiego leku z klasy inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II.
Pacjenci w podeszłym wieku
Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wystąpienia nadciśnienia skurczowego, które może być nasilone przez poważną miażdżycę.
Według jednego z badań, diuretyk chlortalidon (Hygroton) przyniósł znaczące korzyści u starszych pacjentów z nadciśnieniem skurczowym.
Wraz z diuretykiem, niektóre blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II mogą być również dobrym wyborem.
Jednak beta-blokery mogą nie być tak skuteczne w leczeniu nadciśnienia u osób powyżej 60. roku życia, choć mogą być dobrym wyborem w przypadku współistniejącej choroby serca.
U pacjentów w podeszłym wieku korzystniejsze może być podawanie dwóch leków na NADCIŚNIENIE w niskiej dawce, niż jednego w wyższej.
Diuretyki zwiększają oddawanie moczu, co zmniejsza ilość sodu i płynów w organizmie. To może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ obniża objętość krwi. Łagodne NADCIŚNIENIE tętnicze może być czasami leczone przy użyciu samych diuretyków, chociaż są one częściej stosowane w połączeniu z innymi lekami na wysokie ciśnienie krwi. Przykłady diuretyków obejmują:
Jednym ze skutków ubocznych stosowania diuretyków jest utrata potasu, który wraz z sodem jest wyprowadzany z organizmu w moczu. Potas jest potrzebny do prawidłowego ruchu mięśni i niedobór tego minerału może powodować zmęczenie, osłabienie, skurcze nóg, a nawet problemy z sercem. Dlatego często pacjenci przyjmujący tradycyjne leki moczopędne otrzymują zalecenie przyjmowania ich z pokarmem bogatym w potas, takim jak sok pomarańczowy lub banan, lub też przepisywany jest im suplement potasu.
Niektóre leki moczopędne zostały opracowane tak, aby rozwiązać problem utraty potasu. Te leki na ciśnienie krwi są znane jako “oszczędzające potas” diuretyki. Należą do nich amiloryd (Midamor), spironolakton (Aldactone) i triamteren (Dyrenium).
Wreszcie, istnieją diuretyki kombinowane, które zawierają środek oszczędzający potas i tradycyjny diuretyk. Są to: chlorowodorek amilorydu i hydrochlorotiazyd HCTZ (Moduretic), spironolakton i HCTZ (Aldactazide) oraz triamteren i HCTZ (Dyazide, Maxzide).
BETA-BLOCKERS
Beta-blokery obniżają ciśnienie krwi poprzez działanie bezpośrednio na serce. Te leki na wysokie ciśnienie krwi zmniejszają częstość akcji serca i siłę pompowania, a także zmniejszają objętość krwi. Beta-blokery obejmują:
Winian metoprololu (Lopressor) i bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
Nadolol (Corgard)
Nebiwolol (Bystolic)
Siarczan penbutololu (Levatol)
Propranolol (Inderal)
Sotalol (Betapace)
HCTZ i bisoprolol (Ziac) jest beta-blokerem plus diuretykiem.
INHIBITORY ACE
Angiotensyna jest hormonem w organizmie, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) zmniejszają produkcję angiotensyny i, z kolei, to pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Przykłady inhibitorów ACE obejmują:
Chlorowodorek benazeprilu (Lotensin)
Kaptopril (Capoten)
Maleinian enalaprilu (Vasotec)
Fosinopril sodium (Monopril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Chlorowodorek chinaprylu (Accupril)
Ramipryl (Altace)
Trandolapryl (Mavik)
BLOKERY RECEPTORA ANGIOTENSYNY II
Hormon angiotensyna zwęża naczynia krwionośne, ale aby wykonać swoje zadanie potrzebuje miejsca, w którym może się związać. W tym miejscu wkraczają blokery receptora angiotensyny II. Zapobiegają one wiązaniu się angiotensyny z receptorami w naczyniach krwionośnych, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Blokery receptora angiotensyny II obejmują:
Azilsartan (Edarbi)
Kandesartan (Atacand)
Mezylan eprosartanu (Teveten)
Irbesartan (Avapro)
Losartan Potassium (Cozaar)
Olmesartan (Benicar)
Telmisartan (Micardis)
Walsartan (Diovan)
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO
Wapń zwiększa siłę i moc skurczów w sercu i naczyniach krwionośnych. Blokowanie jego wejścia do tkanki mięśni gładkich zmniejsza ten efekt. Blokery kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych i zmniejszenie częstości akcji serca. Do przykładów blokerów kanału wapniowego należą:
Alfa-blokery powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. Leki te są również stosowane w leczeniu powiększenia prostaty u mężczyzn. Do leków blokujących receptory alfa należą
mesylan doksazosyny (Cardura),
chlorowodorek prazosyny (Minipress), oraz
chlorowodorek terazozyny (Hytrin).
AGONISTA RECEPTORA ALFA-2
Metylodopa, znana wcześniej pod nazwą handlową Aldomet, jest jednym z najstarszych leków na ciśnienie krwi, nadal stosowanych.
Po raz pierwszy została wprowadzona ponad 50 lat temu.
Metylodopa działa w ośrodkowym układzie nerwowym w celu obniżenia ciśnienia krwi.
Chociaż jego ogólne zastosowanie zmniejszyło się na przestrzeni lat, metyldopa jest uważana za pierwszą linię leczenia wysokiego ciśnienia krwi, które rozwija się podczas ciąży.
AGONIŚCI CENTRALNI
Niektóre leki na NADCIŚNIENIE działają raczej w ośrodkowym układzie nerwowym niż bezpośrednio na układ sercowo-naczyniowy. Centralni agoniści mają więc tendencję do powodowania senności. Leki z tej klasy to m.in.
chlorowodorek klonidyny (Catapres) oraz
chlorowodorek guanfacyny (Tenex).
INHIBITORY ADRENERGII OBWODOWEJ
Był czas, kiedy lista leków na NADCIŚNIENIE była naprawdę bardzo krótka. W latach 50. XX wieku rezerpina była jednym z niewielu preparatów na rynku, które leczyły NADCIŚNIENIE. Jest ona rzadko stosowana ze względu na liczne działania niepożądane i interakcje lekowe. Obwodowe inhibitory adrenergiczne działają w mózgu, aby zablokować sygnały, które każą naczyniom krwionośnym się zwężać. Są one najczęściej stosowane, gdy inne leki na wysokie ciśnienie krwi nie rozwiązują problemu. Obwodowe inhibitory adrenergiczne obejmują
Guanadrel (Hylorel),
monosiarczan guanetydyny (Ismelin), oraz
rezerpina (Serpasil).
VASODILATORS
Leki rozszerzające naczynia rozluźniają mięśnie ścian tętnic, co powoduje spadek ciśnienia krwi. Leki te zazwyczaj nie są stosowane samodzielnie — a w przypadku Minoxidilu (Loniten) — stosowane tylko w ciężkim nadciśnieniu. Do leków rozszerzających naczynia krwionośne należą
Hydralazyna (Apresoline) i
minoksydyl (Loniten).
JAKIE SĄ POWSZECHNE SKUTKI UBOCZNE NADCIŚNIENIA?
Różne klasy leków na ciśnienie krwi mają różne skutki uboczne.
Diuretyki
Diuretyki mogą prowadzić do zwiększenia utraty potasu, znanego jako hipokaliemia, co z kolei może wpływać na funkcjonowanie mięśni – w tym mięśni serca.
Istnieje również zwiększone ryzyko wystąpienia podagry przy stosowaniu leków moczopędnych — jak również możliwość wystąpienia osłabienia, pragnienia, odwodnienia i zwiększonego oddawania moczu.
Możliwe są również zmiany poziomu cukru we krwi.
Reakcje skórne, niektóre ciężkie, są możliwe z diuretykami tiazydowymi (takimi jak hydrochlorotiazyd).
Diuretyki oszczędzające potas, takie jak spironolakton (Aldactone) mogą powodować powiększenie piersi u mężczyzn.
Beta-blokery
Beta-blokery powodują spowolnienie pracy serca i dlatego niektóre z ich działań niepożądanych można przypisać temu mechanizmowi działania.
Możliwe są zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie i omdlenia.
Beta-blokery wpływają również na układ oddechowy, więc inne działania niepożądane obejmują duszność, trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.
Beta-blokerów nie należy odstawiać nagle, ponieważ może to spowodować zawał serca lub nagłą śmierć.
Najczęstszym efektem ubocznym inhibitorów ACE jest również nietypowy efekt – suchy kaszel. Zazwyczaj ustępuje on przy dalszym stosowaniu leku, ale może to trwać tygodniami.
Inhibitory ACE mogą zbytnio obniżać ciśnienie krwi, powodując niedociśnienie, które z kolei może prowadzić do bólu głowy, zawrotów głowy, omdlenia i zmniejszenia czynności nerek.
Blokery receptora angiotensyny II
Najczęstszym skutkiem ubocznym blokerów receptora angiotensyny (ARBs) jest zwiększony poziom potasu we krwi, znany jako hiperkaliemia.
Często występują również zawroty głowy oraz zmęczenie.
Zgłaszano również infekcje górnych dróg oddechowych — wraz z problemami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak rozstrój żołądka i biegunka.
Blokery kanału wapniowego
Do jednej trzeciej pacjentów może doświadczyć następujących działań niepożądanych związanych z blokerami kanału wapniowego:
Obrzęk kostek i innych kończyn,
rumieńce, oraz
zawroty głowy.
Inne częste działania niepożądane to zgaga i nudności.
Alfa-blokery
Częstym, przejściowym, ale niepokojącym początkowym działaniem niepożądanym alfa-blokerów jest
niedociśnienie posturalne.
Jest to nagły spadek ciśnienia krwi podczas wstawania.
Może być na tyle poważny, że powoduje zawroty głowy lub nawet omdlenia.
Ponadto, alfa-blokery mogą powodować zwiększoną częstość akcji serca, ból głowy, nudności i osłabienie.
Methyldopa
Metylodopa jest przeważnie dobrze tolerowana, ale u niektórych pacjentów mogą wystąpić
zawroty głowy,
senność,
osłabienie,
ból głowy i
suchość w ustach.
Agoniści ośrodkowi
Do 40% pacjentów przyjmujących klonidynę (Catapres) doświadczy suchości w ustach, a u około jednej trzeciej wystąpi senność, ból głowy.
Inne częste działania niepożądane obejmują zaparcia, zawroty głowy i miejscowe reakcje skórne przy stosowaniu plastra na skórę Catapres-TTS.
Stosowanie rezerpiny jest związane z możliwymi działaniami niepożądanymi, w tym koszmarami, dusznym nosem, depresją i niemożnością zasypiania. Możliwe są również biegunka i zgaga.
Guanadrel i guanetydyna mogą powodować biegunkę i inne problemy żołądkowo-jelitowe – a także zawroty głowy i senność.
Środki rozszerzające naczynia krwionośne
Przyjmowanie minoksydylu może powodować nadmierny wzrost włosów na ciele, a także przyrost wagi i zawroty głowy.
Hydralazyna jest związana z bólami głowy, kołataniem serca, opuchlizną wokół oczu oraz bólami stawów.
Vasodilators
Przyjmowanie minoksydylu może powodować nadmierny wzrost włosów na ciele, a także przyrost masy ciała i zawroty głowy.
Hydralazyna jest związana z bólami głowy, kołataniem serca, opuchlizną wokół oczu oraz bólami stawów.
CZY MOŻNA BEZPIECZNIE BRAĆ LEKI NA NADCIŚNIENIE PODCZAS CIĄŻY?
Niektóre leki na NADCIŚNIENIE nie powinny być stosowane podczas ciąży, ponieważ mogą zaszkodzić matce i rozwijającemu się płodowi. Do leków tych należą
inhibitory ACE i
blokery receptora angiotensyny II.
Rezerpina może być również szkodliwa w czasie ciąży i powinna być stosowana tylko wtedy, gdy nie ma innych alternatyw.
Bezpieczne leki do stosowania to metyldopa i potencjalnie niektóre leki moczopędne i beta-blokery, w tym labetalol.
UltraCardio+ to w 100% naturalne kapsułki przygotowane z ekstraktów roślinnych które, po kontakcie z wodą, przebudzają żywe molekuły. Te małe czyściciele usuwają śluz cholesterolowy z naczyń, skrzepy przylegające do ścian...
My nazywam się Maja Kowalczyk i po problemach z nadciśnieniem piszę o zdrowych metodach normalizacji ciśnienia krwi. Cieszę się, że mogę dzielić się z Tobą moją pasją :-) Zapraszam do lektury artykułów, pobrania bezpłatnego raportu Niższe ciśnienie krwi lub podzielenia się swoimi przemyśleniami!
Jesteś już w 50% zrobiony...
Jesteś już prawie na miejscu! Aby pobrać darmowy raport, wpisz swój adres e-mail
poniżej:
