Co to są tiazydowe leki moczopędne?

Diuretyki tiazydowe są rodzajem diuretyku (leku zwiększającego przepływ moczu). Działają one bezpośrednio na nerki i promują diurezę (przepływ moczu) poprzez hamowanie kotransportera sodu/chlorku znajdującego się w kanaliku dystalnym nefronu (jednostka funkcjonalna nerki). Tiazydy zmniejszają reabsorpcję sodu, co zwiększa utratę płynów z moczem, co z kolei zmniejsza objętość płynu pozakomórkowego i osocza. Zmniejsza to rzut serca (jak ciężko serce musi pracować, aby pompować krew w organizmie) i obniża ciśnienie krwi. Tiazydy działają również w inny sposób na obniżenie ciśnienia krwi. Tiazydy powodują również utratę potasu przy jednoczesnym zatrzymaniu wapnia.

Tiazydy są zwykle stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, ponieważ ich działanie moczopędne jest stosunkowo słabe w porównaniu z innymi rodzajami diuretyków (np. diuretykami pętlowymi).

Przykłady diuretyków tiazydowych przyjmowanych doustnie obejmują:

• Chlorotiazyd
• Chlorthalidone
• Hydrochlorotiazyd
• Indapamid
• Metolazon

Czy diuretyki tiazydowe są bezpieczne?

Po 60 latach stosowania diuretyki tiazydowe pozostają skutecznym i bezpiecznym wyborem terapeutycznym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obrzęków. Dodatkowo, ich zdolność do zwiększania skuteczności wielu innych klas leków na nadciśnienie czyni je cenną opcją terapeutyczną w leczeniu nadciśnienia.

Jednakże następujące leki mogą wchodzić w interakcje z diuretykami tiazydowymi:

Lit w połączeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi może zwiększyć ryzyko toksyczności litu i nie jest zalecany.

Alkohol i inne leki działające depresyjnie na OUN mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wywołania przez tiazydowe leki moczopędne niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy lub omdlenia spowodowane niskim ciśnieniem krwi podczas szybkiego wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej).

Podawane jednocześnie leki przeciwcukrzycowe mogą wymagać dostosowania dawki.

Inne leki na nadciśnienie mogą mieć działanie addytywne w obniżaniu ciśnienia krwi.

Kortykosteroidy mogą zwiększać utratę elektrolitów, co ważne powodując hipokaliemię (niski poziom wapnia we krwi).

Efekty uboczne

Leki moczopędne są na ogół bezpieczne. Efekty uboczne obejmują zwiększone oddawanie moczu i utratę sodu.

Diuretyki mogą również wpływać na poziom potasu we krwi. Jeśli przyjmujesz tiazydowy lek moczopędny, poziom potasu może spaść zbyt nisko (hipokaliemia), co może spowodować zagrażające życiu problemy z biciem serca. Jeśli przyjmujesz diuretyk oszczędzający potas, możesz mieć zbyt dużo potasu we krwi.

Inne możliwe działania niepożądane leków moczopędnych obejmują:

• Zawroty głowy
• Bóle głowy
• Odwodnienie
• Skurcze mięśni
• Zaburzenia stawów (podagra)
• Impotencja

Jakie są nazwy handlowe diuretyków tiazydowych?

Trzy diuretyki tiazydowe są najczęściej stosowane: hydrochlorotiazyd (HCTZ), chlortalidon i indapamid. HCTZ i chlortalidon są zatwierdzone przez FDA do stosowania klinicznego w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego.

Który diuretyk tiazydowy jest najlepszy?

Chlortalidon jest preferowanym diuretykiem w początkowej i dalszej terapii nadciśnienia, zaczynając od dawki 12,5 mg/d i zwiększając do ≤25,0 mg/d z lub bez innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Jakich leków nie należy przyjmować z tiazydowymi lekami moczopędnymi?

Leki znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) i nabumeton (Relafen) mogą zmniejszyć skuteczność tiazydowych leków moczopędnych w obniżaniu ciśnienia krwi, ponieważ mogą zmniejszyć zdolność nerek do wytwarzania moczu

nne uwagi

Większość tiazydowych leków moczopędnych przyjmuje się raz dziennie, rano. Wszelkie obniżenie ciśnienia krwi jest utrzymywane przez 24 godziny dzięki tej jednodniowej dawce. Jednak efekt oddawania dodatkowego moczu zużywa się w ciągu 12 godzin. Nie będziesz więc musiał wstawać w nocy, aby odbyć dodatkowe wycieczki do toalety. Dawka stosowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) jest dość niska i wiele osób prawie nie zauważa zwiększenia ilości oddawanego moczu.